حجر الزاوية في تجديد صناعة الرعاية الصحية في لبنان هو سلسلة من الاستثمارات في المستشفيات، ومن بين هذه المشاريع مشروع توسيع وتحسين المركز الطبي في الجامعة الأمريكية في بيروت (AUBMC). تم الإعلان عنه لأول مرة قبل عامين في أبريل 2011، وتم البدء في العمل على المشروع في الخريف الماضي. البناء حاليًا في مرحلة الحفر للمركز الأكاديمي والسريري الجديد المكون من تسعة طوابق في زاوية قطعة أرض كانت تشغلها مبنى منخفض. سيتم هدم هياكل أخرى في السنوات القادمة للسماح بوحدات جديدة في المشروع الكبير.
في حين أن أنشطة الحفر وعرض واسع النطاق يدل على نطاق المشروع، يذهب الخطة إلى ما هو أبعد بكثير من تطوير عدة هياكل فيزيائية.
ويقول الدكتور محمد صايغ، نائب رئيس الجامعة الأمريكية في بيروت للشؤون الطبية وعميد كلية الطب: “الفكرة هي جعل هذه المؤسسة تقدم أفضل رعاية وتحتفظ بالريادة في التعليم والبحث”. “عندما نتحدث عن أفضل رعاية، نتحدث عن رعاية من النوع المعياري في أمريكا الشمالية لأن هذه هي في النهاية الجامعة الأمريكية في بيروت”، يضيف.
تحقيقًا لهذا الطموح، وضع AUBMC مفهومًا مكونًا من ست نقاط لمدة عشر سنوات أطلق عليه اسم رؤية 2020 عندما أصبح واضحًا أن جدولها سيستمر حتى عام 2020. وعند مقارنته بـ “رؤى 2020” الأخرى التي تم إنتاجها للمدن والدول الصغيرة والبلدان بأكملها في الشرق الأوسط وأماكن أخرى، يبدو مشروع AUBMC مختصرًا إلى حد ما.
المكونات الستة للخطة هي: بناء هياكل جديدة، جمع طاقم الطب، تحسين رعاية المرضى والخدمات، إنشاء مراكز سريرية وبحثية جديدة، إعادة تصميم المنهج لكلية الطب، وإنشاء شبكة تعاون من خلال شراكات استراتيجية.
السعي نحو القمة
القوة الدافعة وراء الخطة هو صايغ، خريج كلية الطب في AUB عام 1984 وحائز على العديد من الجوائز في مجاله. قضى معظم مسيرته المهنية في هارفارد قبل أن يسمح لنفسه بأن يتم استقطابه مرة أخرى إلى AUB في يوليو 2009.
أظهر التقييم الأولي لـ AUBMC في ذلك الوقت أنه “قدم رعاية جيدة ولكن لن أصنفها كأفضل رعاية يمكننا تقديمها”، يقول صايغ لمجلة Executive. أدى هذا الفهم إلى العزم على “رفع المعايير على جميع المستويات”، حيث تساهم المكونات الستة للخطة جميعها في تقديم رعاية ممتازة بينما تفي بمهمة المركز الطبي كمؤسسة أكاديمية.
في نهج نموذجي لمثل هذا المشروع في الولايات المتحدة، تعتمد المؤسسة على جمع التبرعات لتطوير هياكل فيزيائية جديدة.
“نقدر قيمة هذا المشروع بحوالي 400 [مليون] إلى 500 مليون دولار للهياكل الفيزيائية”، يقول صايغ. بالإضافة إلى التكلفة الباهظة للبناء، يقدر أنه سيتم ضخ حوالي 100 مليون دولار أخرى في التوظيف، والاستثمار في قدرات بحثية جديدة، وبناء الشبكات، وما إلى ذلك.
عوامل التكلفة المتعلقة بالمفهوم واسعة ومتنوعة، حيث يمتلك AUBMC مجموعة من 500 مقيم وزميل في التمديد العملي لكلية الطب. يمثل هذا البرنامج التدريبي وحده، وفقًا لصايغ، ميزانية سنوية تتراوح بين 4 ملايين دولار إلى 7 ملايين دولار تكلفة لـAUBMC. وعلى جانب المرضى، يتعين على المنشأة أن تتصارع مع عدم المساواة في تعويض الرعاية الصحية اللبنانية، مثلما يفعل العديد من مقدمي الخدمات الصحية الآخرين.
على عكس الولايات المتحدة، حيث تخصص الحكومة تمويلًا لدعم تدريب الإقامة، لا تقدم الحكومة اللبنانية أي إعانات لتدريب الأطباء الشباب. علاوة على ذلك، يشعر AUBMC بضغط مستمر من التعويضات “المزرية” لعلاج المرضى الذين تم إدخالهم تحت حسابات وزارة الصحة العامة والصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (NSSF)، يقول صايغ. “لدينا التزام ونقبل هؤلاء المرضى، لكنهم يكلفوننا المال. الشيء الجيد هو أن لدينا مزيجًا جيدًا من المرضى، حيث لدينا بعض مرضى التأمين، وبعضهم يدفع من الجيب الخاص، وبعضهم مغطى من قبل الحكومة وNSSF”.
الأهمية للشبكات
مزيج AUBMC من المرضى المربحين والذين يتسببون في خسائر يسهل التوازن في الخط السفلي أكثر من المستشفيات اللبنانية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، غيرت المؤسسة مواقفها من نوع من العزلة الأكاديمية إلى زيادة التفاعل مع المستشفيات اللبنانية. وفقًا لصايغ، تم تحقيق ذلك من خلال الدخول في اتفاقيات مع عدة مؤسسات يمكن لـ AUBMC أن ترسل إليها الأطباء لعلاج المرضى الذين وفقًا للعقود الحالية مع البلديات والقطاع العام غير مؤهلين للإدخال إلى AUBMC نفسها.
ربط مقدمي الخدمات الطبية هو أحد الدروس التي تم أخذها من تجربة عميد AUBMC في الولايات المتحدة في هارفارد. إنشاء مثل هذه الشراكات، التي تمثل المكون السادس في رؤية 2020 لـ AUBMC، هي أيضًا على جدول الأعمال للتفاعل الإقليمي مع الدول العربية.
على الرغم من أن العناصر الستة الاستراتيجية للرؤية متساوية في الأهمية، إلا أن تنفيذ بعض النقاط يفترض التقدم في بنود أخرى من جدول الأعمال. النقطة الأكثر أهمية هي عكس هجرة العقول من خلال جذب أعضاء هيئة تدريس مؤهلين تأهيلا عاليا إلى بيروت. توسيع قدرة رعاية المستشفيات إلى حوالي 360 سريرا في المدى القريب و600 سريرا لاحقًا هو أيضًا ميسر آخر مطلوب للدخول في المزيد من الشراكات الاستراتيجية.
بينما يعد نموذج الأعمال السليم ضروريًا في عالم اليوم حتى لمركز طبي أكاديمي، فإن الفكرة للنهج العام لـ AUBMC ليست تجارية أو موجهة نحو الربح بل للحفاظ على العمليات ماليًا. يقول صايغ: “الاستدامة أمر حاسم، وإلا ستفقد المال كل عام ولن تتمكن في الواقع من الحصول على أفضل مركز طبي أكاديمي”.
ومع ذلك، فإن هذا المستقبل سيعني استمرار الاعتماد على المتبرعين الذين يدعمون المرضى المحتاجين من خلال عدة صناديق مثل صندوق القلب الشجاع وصندوق حديثي الولادة، الذي تم إنشاؤه في عام 2012. يقول صايغ: “توفر المواطنين الذين يؤمنون بهذه المهمات أمر في غاية الأهمية. لا يمكنك الاستمرار في العمل لدينا فقط بواجهات نماذج الأعمال البحتة، ولا يمكن لأي من المراكز الطبية الأكاديمية القيام بذلك إلا إذا كانوا يضحيون إما بالتدريب أو بالرعاية”.
على الرغم من عدم اليقينية في النظام الصحي اللبناني وعلى الرغم من الاعتماد المتوقع على نوايا المجتمع المانح الحسنة، لا يظهر زعيم AUBMC ومحرك رؤية 2020 ذرة شك في توقعاته لعائد الاستثمار. عندما سئل عن مدى القيمة التي يتوقع أن يولدها كل دولار مستثمر في مشروع الترقية الشامل للمؤسسة، كان الجواب قطعيًا: “مئات، بالطبع.”
