تم التأسيس هذا المشروع لحل مشكلة إدارة المطالبات الطبية لعدة شركات تأمين لبنانية في عام 1991، مباشرة بعد انتهاء الحرب الأهلية في البلاد. اليوم، تتمتع مجموعة GlobeMed بـ 800 موظف وتعمل في 12 سوقًا وهي تتطلع إلى المزيد.
المسؤول الطرف الثالث (TPA) المقيم في بيروت، المعروف حتى العام الماضي باسم MedNet Liban في السوق المحلي، يزعم بأنه الشركة الرائدة في مجاله في المنطقة بفارق حجمي لا يقل عن 30 أو 40 بالمائة عن أقرب منافس له.
يقول وليد حلاصة، المدير العام لـGlobeMed لبنان: “تدير مجموعة GlobeMed حوالي 2.2 مليون حياة وقد نمونا 10 مرات في ست سنوات. لبنان وسوريا والسعودية هي أكبر ثلاث أسواق للمجموعة.”
مقالات ذات صلة: خدمة الصحة اللبنانية تختفي
تعرف على الجراح الأول في لبنان
نموذج عمل TPA هو خليط بين الرعاية الصحية والتأمين. عندما يتحدث حلاصة عن “إدارة الأرواح”، يشير إلى المؤمن عليهم الذين يستخدمون الخدمات الطبية عبر بطاقة عضوية. في حين أنها ليست شركة تأمين، تسهل GlobeMed المدفوعات الطبية وفوائد المرضى لهؤلاء حاملي البطاقات نيابة عن عملائها، والتي تشمل شركات التأمين في القطاع الخاص، الكيانات في القطاع العام والجمعيات المشتركة أو المنظمات المماثلة التي تقدم تغطية صحية.
التحدي الأساسي لـTPAs هو زيادة كفاءة تكلفة الخدمات الصحية للمؤمن لهم في جميع النواحي. أي، بفعل أكثر من مجرد كونها مركز للاستعانة بمصادر خارجية واحتواء التكاليف لشركات التأمين التي تستخدم بالفعل قوتها التفاوضية للتحكم في أسعار الخدمات الطبية.
ما الدلالة في الاسم؟
وفقًا للأرقام التي كشفتها GlobeMed إلى Executive، تقدم المجموعة خدماتها لأكثر من 80 منظمة عملاء وحققت حجم أعمال يصل إلى أكثر من 70 مليون دولار في عام 2012. وتدير أكثر من 500 مليون دولار في أقساط التأمين الصحي عبر عملياتها، والتي تشمل 10 دول في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، بالإضافة إلى نيجيريا وساحل العاج.
في عام 2012، قامت GlobeMed بإعادة تسمية نفسها على مستويين. على مستوى المجموعة، اعتمدت شعارًا وشعارًا مؤسسيًا جديدين للتعبير عن “روح المنظمة”، التي يصفها حلاصة بأنها موجهة نحو الشفافية، الابتكار، التصميم، الانفتاح و القيادة في إدارة الرعاية الصحية.دمات عبر منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا.
بالتوازي، تم مواءمة العلامة التجارية اللبنانية مع هوية المجموعة عن طريق تغيير الاسم المحلي إلى GlobeMed لبنان من MedNet Liban.
يقول حلاصة إن الدافع وراء إعادة التسمية كان الطموح المؤسسي لفهمه على أنه أكثر من مجرد معالجات ورقية. “نريد أن نُفهم كمنظمة ليست فقط تدير المطالبات نيابة عن شركات التأمين، بل نريد أن نتأكد من أن صناعة الرعاية الصحية بأكملها في المنطقة تصبح أفضل من حيث المعايير والتوازن بين تكلفة الرعاية الصحية وجودة الرعاية الصحية.”
بينما وُلدت الفكرة للانتشار الإقليمي مع إنشاء GlobeMed Ltd في عام 2001، ظل لبنان السوق الأكبر للمجموعة لعدة سنوات أخرى ويمثل على الأقل ثلاثة أرباع من حاملي البطاقات الـ 200,000 للشركة في عام 2006.
ثم، مع ذلك، أدى انتعاش السوق السعودية تحت قانون تأمين جديد في منتصف العقد الماضي إلى دمج حوالي 30 مقدمًا جديدًا للتأمين في البلد بشكل قانوني. تتطلع العديد من شركات التأمين الجديدة إلى الاستعانة بمصادر خارجية لإدارة الرعاية الصحية إلى TPA، ووجدت GlobeMed مجالاً خصباً إلى النقطة التي أصبحت فيها السعودية اليوم سوقها الأكبر.
الوطن هو حيث المستشفى
كان يُعد جزءًا محركًا آخر من أعمال الشركة هو الميل لدى الشتات اللبناني للبحث عن العلاج الطبي في الوطن. رأت GlobeMed الطلب على الخدمات العابرة للحدود في وقت مبكر، يقول حلاصة، وجهزت منتجاتها بوظيفة تسمح لحاملي البطاقات بالعودة إلى لبنان وإجراء الإجراءات الطبية هنا ضمن تغطيتهم التأمينية الطبية العادية، أو على الأقل الاستفادة من عدم الاضطرار إلى دفع تكاليف إضافية من الجيب.
وفقًا لحلاصة، جعلت القدرة على الخدم跨 الحدود من GlobeMed أيضًا جاذبة لشركات التأمين الإقليمية بسبب الطلب من أصحاب العمل في الخليج على الحصول على تغطية طبية في جميع أنحاء المنطقة لموظفيهم. “لذلك أردنا أن نصنع هذا TPA ‘بدون حدود’ لضمان أن تتم تغطية جميع الدول من المغرب حتى عمان بخدمة معترفة في كل مكان”، كما يقول. ويشير حلاصة إلى شركة الخليج للتأمين التي مقرها في الكويت وArabiاضعاب الصيف، بالإضافة إلى MetLife Alico، وهي وحدة تابعة لشركة MetLife ومقرها نيويورك، كمثال على مقدمي التأمين في المنطقة الذين يستخدمون GlobeMed. من ناحية أخرى، شركات التأمين التي تملك محافظ طبية كبيرة، مثل التعاونية وBupa وMedGulf في السعودية، لا تظهر ضمن قائمة عملاء GlobeMed.
علاقات قيمة
المكون الثالث المهم لنجاح GlobeMed هو قدرتها واستعدادها للعقد مع مؤسسات تقديم الخدمات التي تمتلكها الدولة وشركات التأمين. نشأ هذا نموذج العمل أيضًا من تعاملات الشركة في لبنان، حيث كان يتعين عليها العمل مع الفوضى التي تشكل نظام الرعاية الصحية الوطني.
كان يجب أن تتكيف مع الكفاءات المتداخلة، وشروط القبول المتنافسة وغير المتناسقة، وملء الثغرات في قدرات الخدمة للمؤمن لهم الخاصين والمقدمين العامين على حد سواء، مما يعني أن هذا الخدمة TPA كان عليها التطور إلى أداة متعددة الجوانب ومرنة. وقد تم تجهيز الشركة بحيث يمكنها تحمل المسؤوليات عن مجموعة واسعة من الجوانب النموذجية للتغطية الطبية، أو العودة عن أشياء مثل التأمين وترك هذه الجوانب للكيان الخاص أو العام الذي يتعاقد مع GlobeMed.
في استخدام مرونتها لخدمة الكيانات العامة، وقعت الشركة مؤخرًا اتفاقية مع هيئة الصحة في دبي في الإمارات العربية المتحدة بموجبها تساعد المستشفيات العامة في الفوترة لشركات التأمين؛ كما أنها تنافس على عقد TPA مرتبط بالدولة في قطر تحت المجلس الأعلى للصحة.
لكن أبرز مثال على تنفيذ ناجح للشراكة مع القطاع العام هو في سوريا. وقد أتمت GlobeMed عقود مع الكيانات الحكومية التي تواصل العمل حتى الآن حتى عندما ترزح البلاد تحت الأزمات.
“ما زلنا نحصل على عملاء جدد ولا تزال مطالباتنا تصل وندفع للمقدمين. الأمور لا تزال تعمل على مستوى أدنى من الوضع الطبيعي،” يقول حلاصة عن العمليات في سوريا. ويشرح استمرار هذه الوضعية نتيجة حرص النظام في دمشق على تقديم الرعاية الصحية لموظفي القطاع العام الخاص به للحفاظ على ولائهم.
جزء من مرونة المجموعة هو أن GlobeMed تقدم لعملائها تسوية المطالبات بالاقتران مع خدمات مساندة تخصصية تتراوح من التسوية العابرة للحدود إلى حساب الأقساط من قبل الرياضيين الاكتواريين للتأمين الخاصة بها.
التفاؤل بشأن النمو
في إدارة توسعاتها، اعتادت الشركة التحرك في مجموعة من التكيف مع احتياجات المساهمين والاستراتيجية لتغطية منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا. في الدفع الأولي للسوق السعودي وكذلك في الهجرة خارج المنطقة إلى ساحل العاج، تتبعت GlobeMed مجموعة فرعون، المجموعة اللبنانية التي يرأسها ميشيل فرعون والتي تمتلك شركة التأمين لبنان-سويس، إلى جانب حصص في شركات التأمين السعودية والعاجية.
وفقًا لحلاصة، الأولوية الحالية للتوسع هي لنسج الخيوط المفقودة في بطانية منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، حيث تعتبر العراق وعمان آخر سوقين مهمين في الشرق الأوسط والمغرب والجزائر وتونس وليبيا على قائمة الأسواق لشمال أفريقيا.
وجهة النظر الثانية للنظر فيها هي التوسع الاستغلالي، إلى الأسواق التي ترى فيها الإدارة العليا فرصة وقد تسعى ورائها على أساس دراسة الجدوى وعدد الحد الأدنى المتوقع الذي يمكن تغطيته من المؤمن عليهم الذي يمكن لـGlobeMed إدارته في بلد ما. هذه النوافذ ومجالات الفرصة بعيدة المدى، حيث تلقي الشركة نظرتها على أوروبا الوسطى وجنوب شرق آسيا، لكنها لم تتطور بعد إلى خطة توسع محددة.
“نحن نفكر أيضًا في الذهاب إلى تركيا. كل هذه لم يتم الانتهاء منها. لدينا محاورين نحاول أن نفهم معهم الأسواق ونحدد ما إذا كنا سنذهب إلى هناك،” يقول حلاصة.
بينما قد لا تكون مواقع إطلاق GlobeMed المستقبلية مؤكدة بعد، إلا أن الطموحات بشأن عدد الأرواح المدارة مؤكد، يبوح حلاصة. “يجب أن نكون قادرين على مضاعفة مرة أخرى في العامين المقبلين. يجب أن نكون حوالي 4 إلى 4.5 مليون في العامين المقبلين.”
تم تنفيذ تحركات التوسع السابقة بشكل كامل تقريبًا من خلال تأسيس وحدة جديدة من الصفر والحصول على التراخيص اللازمة، لكن الشركة مستعدة أيضًا للانتقال إلى الأسواق عن طريق الاندماج أو الاستحواذ. أينما تأخذ الشركة توسعها، سيرتبط بشكل إيجابي بعملياتها في لبنان. هنا، تمتلك GlobeMed عملية الأكثر تطورًا، ومصدرًا قويًا لرأس المال البشري، وموارد تدريب وسوقًا لتنفيذ المنتجات الجديدة.
متاعب البحث عن موظفين
المواهب اللبنانية التي تتمتع بالفطنة في التأمين والمعرفة بالرعاية الصحية يجب أن لا تقلق بشأن العثور على عمل. بناءً على المواقع التي ستذهب إليها GlobeMed، ستزيد من عدد العاملين لديها من 800 حاليًا إلى 1,000 أو 1,200 في السنوات القليلة القادمة، يقدر حلاصة. تأمين هذا التوسع سيكون المهمة الأكبر للشركة؛ في نظر حلاصة، يجد الموظفون المحتملون العمل في التأمين أكثر إغراءً من الإدارة الطرفية الثالثة.
هذا يمثل قليلاً من التهديد إذًا، نظرًا لأن معظم مدراء التأمين يقولون إنهم لا يستطيعون العثور على ما يكفي من المواهب إذ يطارد الخريجون وظائف ذات سحر أكبر، مثل وظائف البنك والتمويل. تمتلك GlobeMed بالفعل بعض الخبرة في تقديم التأهيل من خلال برنامج تدريب في أكواد الطبية، ولديها خطط لأكاديمية لتقديم تجارب استكشافية مع الشركة وقياسب التأهيل لورشدة مستقبلية في الإدارة الطرفية الثالثة للخريجين الذين تسعى إليهم. العثور على رأس المال البشري هو التحدي الأقصى للشركة وصداعها الأكبر، يعترف حلاصة.”IT [تكنولوجيا المعلومات] ليس، المالية ليست؛ التحدي الوحيد هو الموارد البشرية.”
