لقد واجه قطاع الرعاية الصحية في لبنان تحديات تشغيلية استثنائية على مدار العام الماضي مع تصاعد الحرب بين إسرائيل وحزب الله في الجنوب والبقاع قبل أن تبدأ إسرائيل قصف أحياء في مختلف أنحاء لبنان في سبتمبر. بعد توقف (أو على الأقل تخفيض كبير) في العدوان الإسرائيلي على لبنان في 26 نوفمبرth، 2024، تواجه قطاعات متعددة تداعيات في جوانب مختلفة: العمليات، التمويل، والمحافظة على الموظفين مع تعزيز المعنويات. وكانت الآثار على قطاع الرعاية الصحية خطيرة في التضحيات التي قدمها المستجيبون الأوائل ومراكز الرعاية الصحية الأولية.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن تأثيرات النزاع على مدى الـ14 شهرًا الماضية، وخاصة الفترة من أواخر سبتمبر إلى أواخر نوفمبر، أثرت على 158 منشأة صحية، معظمها من خلال الهجمات الجوية. بين 7 أكتوبرth، 2023، و26 نوفمبرth، 2024، قُتل 241 من العاملين في القطاع الصحي وأصيب 292 أثناء أداء واجبهم. نجت المستشفيات في المناطق الآمنة من الأضرار، ولكن جميع مرافق الرعاية الصحية الثلاثية التشغيلية غُمرت بالمرضى مع مواجهتها في الوقت نفسه نقصًا في الموارد ومشاكل في الإمداد، ومع ذلك استمرت في العمل.
مقابلة ‘إكزيكيوتيف’ مع رولا زاهر، نائب المدير العام في مستشفى جامعة جبل لبنان الطبي (MLHUMC)، تتعمق في الصعوبات التي واجهتها المؤسسات الصحية، بدءا من الانقطاعات التشغيلية ونقص الموارد إلى عدم الاستقرار المالي وتداعيات نظام الرعاية الصحية المحرر.
إكزيكيوتيف: هل يمكنك أن تخبرني قليلاً عن التحديات التي واجهتها؟
زاهر: كان الأمر صعبًا للغاية. مررنا بأوقات سيئة. كان القلق ساحقًا، وأوجد الموقف تحديات بطرق عديدة. لكننا تمكنّا من التكيف والاستمرار.
إكزيكيوتيف: كيف أثرت الأزمة على عمليات المستشفى؟
زاهر: لم تتوقف العمليات تمامًا. بقي العمل نفسه مستمرًا في تقديم الخدمات، ولكننا اضطررنا إلى التكيف بشدة. فقد بعض من موظفينا منازلهم أو لم يتمكنوا من السفر، لذا بقوا في المستشفى. وفرنا لهم الطعام والسكن مما سمح لنا بمواصلة العمل. كان تحديًا، لكننا تمكنا من ذلك.
إكزيكيوتيف: ماذا عن العاملين؟ هل كانت هناك تحديات ملحوظة في المحافظة على الموظفين أو استعادتهم؟
زاهر: بالتأكيد. بعض الأطباء غادروا خلال الأزمة، ومع أن قليلًا منهم قد عادوا، فإن هناك دائمًا حالة عدم يقين بشأن ما إذا كانوا سيبقون لفترة طويلة. كان الاحتفاظ بالموظفين تحديًا كبيرًا، بجانب معالجة مشاكل الموارد والأدوية. لحسن الحظ، لم نواجه نقصًا حرجًا، لكن كان هناك دائمًا خوف من نفاد المخزون.
إكزيكيوتيف: هل واجهتم صعوبات في الحصول على المعدات أو المواد المتخصصة؟
زاهر: ثم كانت هناك تحديات متنوعة تتعلق بالأدوية والموارد، خاصة مع استيراد النظائر المشعة والمواد الكيميائية والمعدات الطبية المتقدمة. لا يزال الوصول إلى العلاجات والمواد المتخصصة تحديًا كبيرًا، وهذه المشكلة مستمرة. لم ننفد من أي دواء محدد، لكن كانت هناك شائعات قد نواجه نقصًا. لحسن الحظ، لم يحدث ذلك، ولكن كان هناك دائمًا هذا القلق: هل سيكون لدينا ما يكفي من الأدوية؟
إكزيكيوتيف: ماذا عن الأوضاع المالية للمرضى؟ كيف أثرت ذلك على عملياتكم؟
زاهر: كان ذلك واحدة من أكبر التحديات. كثير من المرضى لا يستطيعون دفع فواتيرهم، خاصةً الذين ليس لديهم تأمين. اضطررنا لطلب المساعدة من المنظمات، ولكن المساعدة لم تكن منظمة بشكل جيد. غياب الدعم من الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (NSSF) يمثل مشكلة كبيرة، حيث أن [المخصصات المالية للصندوق] لا تغطي الكثير للمرضى. الشركات المؤمّنة أيضًا لا تتعاون بشكل كافٍ من حيث التسعير.
إكزيكيوتيف: هل قدمت الحكومة أي مساعدة خلال هذه الفترة؟
زاهر: في حالات محددة، نعم، ولكن ليس بما يكفي. على سبيل المثال، غطوا نصف التكاليف [الإجراءات المتعلقة] بحادثة أجهزة النداء [تفجيرات إسرائيل للأجهزة واللاسلكيات التابعة لأعضاء حزب الله في 17-18 سبتمبر التي أدت إلى وفاة ما لا يقل عن 35 شخصًا، منهم على الأقل طفلين، وأكثر من 3000 جريح]، ولكن يبقى الدعم بشكل عام غير كافٍ. الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (NSSF) من المفترض أن يلعب دورًا حيويًا، لكنه يقصر في تغطية احتياجات المرضى.
إكزيكيوتيف: نظرًا للصعوبات المالية، هل استدامة المستشفيات معرضة للخطر؟
زاهر: نعم، إلى حد ما. الخطر الأكبر يكمن في عدم القدرة على تجديد أو صيانة المعدات. تكاليف التشغيل أقل من رأس المال الأولي اللازم لإنشاء مستشفى، لكن تجديد المعدات مكلف. بدون تدفق مالي مناسب أو تمويل، سيصبح الحفاظ على الرعاية ذات الجودة أمرًا متزايد الصعوبة.
إكزيكيوتيف: نظام الرعاية الصحية في لبنان معروف بهيكليته اللامركزية والمتحررة. هل تعتقد أن هذا كان ميزة أم عائقًا؟
زاهر: إنه كلا الأمرين. من جهة، النظام الحر يعني أن لدينا أكثر من ما نحتاج من المعدات، مما يسمح لنا بتجنب أوقات انتظار طويلة لإجراءات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRIs). في أوروبا، قد تنتظر ستة أشهر للتصوير بالرنين المغناطيسي؛ في لبنان، يمكن عمله خلال أيام. مع ذلك، لهذا النظام تكاليفه، حيث تحتاج المستشفيات لاسترداد استثماراتها، مما يمكن أن يزيد الأسعار.
إكزيكيوتيف: هل تعتقد أنه يجب أن يكون هناك تنظيم حكومي أكبر في قطاع الرعاية الصحية؟
زاهر: التنظيم ضروري لكنه يجب أن يكون قليلًا. قطاع الرعاية الصحية ليس مثل الصناعات الأخرى. أنا أؤمن بالنهج التحريري وأدعم القطاع الخاص، لكن التنظيم المفرط يمكن أن يضر بكفاءة النظام.
إكزيكيوتيف: هل تتوقع تداعيات على المستشفيات [بسبب الحرب] حتى بعد وقف إطلاق النار؟
زاهر: هناك خوف دائم، لكن القطاع الخاص يتكيف بسرعة. أثناء الحرب، تدخلت المستشفيات الخاصة لتقديم الرعاية عندما لم تستطع المستشفيات العامة. وقد اعترفت وزارة الصحة بمجهوداتنا. ومع ذلك، نحتاج للتحضير لاحتمالات مستقبلية.
إكزيكيوتيف: هل ستبدأ المستشفيات في تنفيذ خطط طوارئ لمثل هذه الحالات؟
زاهر: لدينا بالفعل خطط طوارئ لأن حياة الناس تعتمد على عملنا. ومع ذلك، فإن قلقي الرئيسي هو الحفاظ على جودة الرعاية مع تمويل مخفض. إذا تم تقليل التكاليف بشكل أعمى، فسيواجه القطاع مشاكل جدية.
إكزيكيوتيف: هل ستكون هناك حاجة لتقليص العمالة أو خفض الرواتب للحفاظ على الاستقرار المالي؟
زاهر: نأمل ألا. بل نهدف إلى زيادة الإيرادات بشكل أكبر على المدفوعات الحكومية ومن شركات التأمين بدلاً من المدفوعات المباشرة من المرضى.
إكزيكيوتيف: هل هناك استراتيجيات لزيادة الإيرادات مع المحافظة على إمكانية الوصول؟
زاهر: نعم، نحن ندافع من أجل تغطية تأمينية أفضل ودعم من الحكومة وNSSF. نحن نفكر أيضًا في خطط تأمين منخفضة التكلفة وتعاون مع المنظمات غير الحكومية للمساعدة في تغطية تكاليف المرضى.
إكزيكيوتيف: هل تلعب المنظمات غير الحكومية دورًا كبيرًا في دعم مؤسسات الرعاية الصحية؟
زاهر: نعم، العديد من المنظمات غير الحكومية تساعد الأفراد عن طريق تغطية تكاليف المرضى. كما تتلقى بعض المستشفيات تبرعات مباشرة [من المنظمات غير الحكومية]، ولكن هذا ليس الحال لجميع المستشفيات.
إكزيكيوتيف: هل لديك أي أفكار أو تعليقات نهائية؟
زاهر: لقد كانت فترة صعبة جدًا [لفترة الحرب الحالية] لكننا نستمر في التكيف ونبذل قصارى جهدنا من أجل مرضانا وموظفينا.
