إن تزايد الفقر بين السكان يعني أن توفر الرعاية الصحية الميسورة التكلفة أصبح جانبًا أساسيًا لتلبية الاحتياجات الأساسية اليوم. وقد ظهرت مراكز الرعاية الصحية الأولية كخيار للبنانيين الذين يكافحون للوصول إلى الرعاية في المستشفيات العامة أو الخاصة التي أصبحت الآن باهظة الثمن. زارت مجلة إكزيكيوتيف مركزين رئيسيين، مركز كاراكيزيان للرعاية الصحية الأولية ومركز سانت جون المعمدان الصحي المجتمعي، للاستماع عن عملياتهم.
إنه صباح ربيعي نقي. الحياة تستيقظ في شوارع برج حمود. الشمس تتخلل أسطح المباني السكنية المنخفضة العديدة التي تتكتل جنبًا إلى جنب على طول الأزقة في البلدة المكتظة بالسكان، وهي جزء لا يتجزأ من تجمع بيروت. بينما تبدأ المحلات في فتح أبوابها على طول الشوارع التي غالبًا ما تكون بالكاد واسعة لشاحنة صغيرة، فإن الحياة تزدهر بالفعل في مركز كاراكيزيان للرعاية الصحية الأولية، وهو مجمع متواضع يتكون من أربعة مباني مخفية في شارع جانبي بالقرب من نهر بيروت.
الصحفي الغريب وحتى وفد زائر من منظمة تمويل دولية يأتون هنا هذا الصباح (بشكل مستقل عن بعضهم البعض) يغوصون في تيار مستمر من الزوار لمركز كاراكيزيان. إنهم من المحليين واللاجئين المقيمين الذين يبحثون عن الإغاثة من آلام الأسنان ومشاكل العيون، الأمهات اللواتي يبدو أنهن مهتمات بتلقيح أطفالهن، الأشخاص الذين يحتاجون إلى الأدوية لأمراضهم المزمنة؛ إنهم المرضى والمرهقين والمحتاجين من خلفيات ومجتمعات متنوعة الذين جعلوا من برج حمود مقرًا لهم ويعيشون في الغالب بالقرب منه.
يقول سيروب أوهانيان، مدير المركز: “لدينا فريق متعدد التخصصات من العاملين في مجال الرعاية الصحية، بعضهم يعمل كموظفين بدوام كامل وآخرون كأطباء يعملون معنا بدوام جزئي أو جزئي بحيث يكون 30 عيادة في مجمعنا ذو الـ 500 متر مربع جاهزة لاستقبال المرضى طوال اليوم، بحيث يستطيع مركزنا استقبال 700 مريض في اليوم. هذه هي فلسفتنا: نحن هنا لنقدم خدمات الرعاية الصحية للجميع. نؤمن بأن الرعاية الصحية الأولية يجب أن تكون ممكنة الوصول، ميسورة التكلفة، مستدامة، ومستدامة للجميع، دون تمييز”.
بينما أنفقت 200,000 ليرة لبنانية أو ما يعادل حوالي 2 دولار على ركوب تاكسي لمدة عشر دقائق هذا الصباح، وحيث أن المحلات القريبة – التي تعلن عن ملابس مثل تنورات بـ4 دولارات، وأحزمة بـ5 دولارات، وبلوزات بـ6 دولارات – تسعى بوضوح لخدمة المستهلكين ذوي المحافظ المتواضعة جداً، فإن أولئك الأكثر حرصاً على المال يتم خدمتهم في كاراكيزيان مقابل رسوم استشارة تتراوح من مبلغ رمزي مثل 30,000 ليرة لبنانية إلى 200,000 ليرة لبنانية على الأكثر لبعض الخدمات المتقدمة. الرسوم الخاصة بعروض الرعاية الصحية الأولية تمثل تضحية كبيرة للمرضى هنا، ووفقًا لأوهانيان لا تزال حاجزًا بالنسبة للكثيرين، حتى في ربيع عام 2023، إذ أن 30,000 ليرة لبنانية تعتبر بضعة سنتات لمن لديهم مصدر دخل كافٍ.
وجود الفقراء والمحتاجين في جميع أنواع المجتمعات هو حقيقة تاريخية. [inlinetweet prefix=”” tweeter=”” suffix=””]التدفقات المستمرة للمحتاجين لا تتوقف في لبنان أو في غيره، لكن الحاجة إلى الرعاية الصحية الميسورة التكلفة بين المقيمين اللبنانيين قد زادت أربعة أضعاف[/inlinetweet] عند مقارنة أعداد المستفيدين الحالية بتلك في عام 2019. أكثر من مجرد تأثير جائحة كوفيد-19 والأزمة الاقتصادية، فإن النمو السريع في الاحتياجات بدأ مع وصول اللاجئين من سوريا حوالي عام 2012. عدد المستفيدين في هذا المركز الصحي الأولي قد زاد عشرة أضعاف في غضون عقد من الزمن، ارتفع من حوالي 20,000 في عام 2013 إلى حوالي 200,000 زيارة في عام 2022.
ليس من قبيل الصدفة أن توفير الخدمات الميسورة في منظمة خيرية طويلة الأمد في برج حمود يتم تحت شراكة شركاء، والتي تشمل وزارة الصحة العامة، والمانحين الأجانب والمنظمات غير الحكومية الدولية، بالإضافة إلى منظمة كاراكيزيان في موقعها كمنظمة غير حكومية محلية.
وفقًا لأوهانيان، فإن الحماس المتزايد للحكومة لأهداف الرعاية الصحية الأولية مثل الوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة في السنوات الأخيرة قد أدى إلى المزيد والمزيد من عمليات التعاون والشراكات بين القطاع العام والمنظمات غير الحكومية المحلية التي قدمت الأعمال الخيرية في لبنان منذ الستينيات والسبعينيات. “هناك التزام من جانب الحكومة لخلق تكاملات وهناك التزام من المنظمات غير الحكومية الدولية للحفاظ على عمل الرعاية الصحية الأولية بأفضل طريقة ممكنة”، يقول أوهانيان.
في إطار هذه القصة عن التعاونات الجديدة لأصحاب المصلحة الاجتماعيين والخيريين، توجد، مع ذلك، دلالة على العجز البشري المستمر في معالجة الاحتياجات البشرية المتوقعة دون الاضطرار أولاً إلى مشاهدة آثار الأخطاء البشرية المتكررة في اتخاذ القرارات. موضحًا أن جذور منظمة كاراكيزيان، التي تدير مراكز الرعاية الصحية الأولية في لبنان وأرمينيا، تعود إلى كل من تجربة اللاجئين الأرمينية في أوائل القرن العشرين وحتى مأساة عائلة أرمنية فقدت ابنًا مراهقًا في جائحة ‘الإنفلونزا الإسبانية’، يقول أوهانيان: “كمنظمة، تذوقنا معنى الجائحة ومعنى اللاجئين، واليوم، بعد 100 عام، للأسف التاريخ يعيد نفسه. لا نزال نرى أزمات اللاجئين ولا نزال نرى الأوبئة.”
