يا لها من فرق في الإدراك يصنعه مرور عام – خاصة هذا العام 2020، وخاصة في جميع الأمور المتعلقة بالصحة، مباشرة أو غير مباشرة. لنفترض – وبشكل معقول جداً – أنك كنت تغسل يديك عدة مرات في اليوم في مثل هذا الوقت من أواخر عام 2019. إذا كنت قد قمت بغسل يديك لفترة طويلة وأجريت تمارين صحية مكثفة في ذلك الوقت، فقد يقود ذلك ملاحظ إلى الاشتباه في أنك تعاني من اضطراب الوسواس القهري. في عام 2020، قد يعتبر نفس المراقب غسل اليدين الدؤوب واستخدام المعقمات بشكل متكرر على أنها ممارسة مثالية وسلوك مسؤول.
ظهرت أنماط سلوكية معدلة أخرى فيما يتعلق بالصحة على مدى الأشهر القليلة الماضية، مثل القبول المتزايد للرعاية الصحية عن بُعد في الاقتصادات المتقدمة؛ تردد الأشخاص المصابين بحالات مرضية مزمنة متنوعة أو حالات مرتبطة بالعمر في الالتزام بالجراحة الاختيارية؛ وقواعد الزيارة شديدة التقييد من قبل المستشفيات ومرافق رعاية المسنين.
وجدت التحولات السلوكية لهذا العام تعبيرها الاقتصادي المبكر الأكثر وضوحاً في الأسواق المالية وتحديداً في قيم الأسهم. سواء كان ذلك في مؤشر التكنولوجيا الحيوية في ناسداك الذي يحقق ازدهاراً في طليعة الابتكارات الطبية أو شيء بسيط مثل سعر سهم شركة توب غلوف الماليزية، أكبر مصنع للقفازات اللاتكس في العالم التي شهدت زيادة كبيرة في أرباحها حتى وهي تعتمد بشكل كبير على العمالة المهاجرة.
حتى بالنسبة للاستراتيجي الاقتصادي والمستثمر الحذر الذي لا يغامر على الأطراف الأكثر لفتاً للنظر والأكثر عرضة للمخاطر في الأسواق المالية لعام 2020 التي تسيطر عليها زيادة الوعي والخوف بسبب الجائحة، فإن إبقاء العين الحريصة على مصنعي الأدوية ومنتجات العناية الشخصية الساخنة يعتبر أمراً بديهياً. على الرغم من أن هذا العام كان هناك العديد من المستثمرين والمستشارين المعروفين بتبنيهم لاستراتيجية بنك أوف أميركا المسماة “بيع اللقاح” والتخلص من الأصول المتقلبة، فإن قطاع الرعاية الصحية العام والسلع الاستهلاكية غير الدورية مثل الصابون ومنتجات العناية الشخصية الأخرى قد عززت هالتها باعتبارها مكونة من الأسهم الدفاعية.
ضمن الحكمة التقليدية لأسواق الأسهم العالمية، فإن هذا يعني أن الأسهم في قطاعات الرعاية الصحية والرعاية الاستهلاكية غير الدورية، من صناع أدوية تخفيف الألم والأدوية للحالات المزمنة إلى مصنعي منتجات النظافة ومستحضرات التجميل، هي قيم يمكن الاحتفاظ بها في أوقات عدم الاستقرار الاقتصادي و/أو السياسي. وبالتالي، تعد الرعاية الصحية والصناعات المتخصصة أو المرتبطة بها – مثل التكنولوجيا الحيوية ومستحضرات التجميل العضوية – بفرص أوسع وأكثر إثارة من الخيول الرئيسية في سباق اللقاحات الفيروسية المجنونة التي تشغل ذهن كل مقامر في سوق الأسهم يسعى وراء مقترحات التكنولوجيا الحيوية عالية المخاطر مثل شركة موديرنا.
كملحوظة جانبية مثيرة، يتم انتزاع الأخبار المتعلقة بتطورات اللقاحات والعمل عليها ليس فقط من قبل صائدي الثروات ولكن أيضاً من قبل المجرمين عبر الإنترنت or المنظمات المدعومة من الدول – خلال الأشهر القليلة الماضية، كانت مجموعات المصالح المتعارضة هذه تستهدف مقترحات التكنولوجيا الحيوية مثل شركة غيلياد إندستريز (في وقت سابق من هذا العام عندما تم الترويج لعقار رمديسيفير الخاص بالشركة كعلاج محتمل لكوفيد-19 ومؤخراً، الشركات المصنعة للقاحات مثل شركة أسترازينيكا و بيونتيك.
إن مثل هذه الملاحظات للاتجاهات المالية العالمية في مجال الرعاية الصحية ومستحضرات التجميل لها تأثيرات على المستثمرين المغامرين ومحبي المخاطر حتى عند النظر إلى تحديد الفرص في المنافذ الصناعية اللبنانية – على الرغم من الغياب المؤسف لمعلومات سوق الأسهم ذات الصلة بشركات القطاع الصحي. علاوة على ذلك، يجب على أي شخص يملك حكماً اقتصادياً أن يفترض أن فهم العرض القيمي للإنتاجات الدوائية والعناية الشخصية المحلية في هذا البلد مهم للغاية في هذه اللحظة بالتحديد.
هذا ليس فقط بسبب أن تأمين توريد الأدوية للاستهلاك المحلي هو أحد الاحتياجات الأساسية للبلد وأن استيراد الأدوية يرتبط بتفاقد مالي ضخم – وفقاً لغسان حاصباني، نائب رئيس الوزراء ووزير الصحة السابق، أي تفريغ لا يمكن تجنبه حوالى 500 مليون دولار هذا العام – بموجب السياسة الحالية لدعم سعر الصرف. إن العرض القيمي لبنية البناء اللبنانية في القطاع الصحي الأوسع لم يتم الاعتراف به بشكل جاد، إذا نظر شخص ما إلى الإمكانات الوطنية والفرص الغير مغتنمة في التصنيع والتصدير.
يقول حاصباني: “كانت صناعة الرعاية الصحية في لبنان، على الأقل قبل الأزمة، متقدمة إلى حد كبير. إنها واحدة من الصناعات التي يمكن أن تلعب دورًا رئيسيًا. [يوجد أيضًا] إمكانات كبيرة لمنتجات العناية بالبشرة والمنتجات العضوية بسبب جودة التصنيع في لبنان، وجودة المواهب في صناعة الأدوية، و[البحث والتطوير الفعال من حيث التكلفة نسبيًا] في البلد.”
العرض القيمي المدهش للأدوية الجنيسة المحلية
من حيث الأدوية الصيدلانية وحدها، توجد قدرة تصنيع محلية عالية الجودة لتغطية غالبية الاحتياجات المحلية من حيث الحجم والقيمة. “إجمالي قيمة سوق الأدوية يبلغ حوالي 1.7 مليار دولار ومن هذا الإجمالي نقوم باستيراد حوالي 1.3 مليار دولار من الأدوية ذات العلامة التجارية والجينيريكية، [في حين] يتم تصنيع حوالي 350 مليون دولار محليًا،” يقول حاصباني لـExecutive. وفقًا له، فإن إنتاج شركات التصنيع الدوائية اللبنانية زاد في السنوات الأخيرة من تغطية حوالي 7 بالمائة من إجمالي قيمة السوق إلى 19 بالمائة، و76 بالمائة من حيث الحجم – الفارق الكبير بين الحجم والقيمة لأن الأدوية الجنيسة المصنوعة في لبنان، رغم جودتها العالية، هي أرخص بكثير من الواردات.
يضيف حاصباني أنه بموجب خطة حديثة للحزب السياسي القوات اللبنانية الذي هو عضو فيه، يجب أن تزيد حصة الأدوية المحلية الصنع من إجمالي السوق أكثر من الضعف. “الآن هم حوالي 20 بالمائة [من قيمة السوق]. الهدف هو رفعهم إلى أكثر من 50 بالمائة،” يقول.
كخطوة عملية للحد من إساءة استخدام النظام القديم للدعم وكبح خطر الحوافز المنحرفة – التي كانت صناعة الأدوية الدولية مشهورة بتقديمها بأشكال مختلفة – والتي من خلالها يمكن أن يميل الأطباء إلى تفضيل الأدوية المستوردة في وصفاتهم، تتضمن خطة القوات اللبنانية لمعالجة مشكلة استيراد الأدوية غير المستدامة تعليق سلطة الأطباء في وضع علامة “غير قابل للاستبدال” عند وصف الأدوية.
بالأسلوب التدريجي في التعامل مع مشاكل العرض والتمويل الأوسع لسوق الأدوية اللبنانية تحت الأزمة الاقتصادية، تتمثل الرؤية التي يروج لها حاصباني في التحول أولاً من الدعم الحالي لسعر الصرف، حيث يتم دعم حوالي 85 بالمائة من واردات الأدوية بحوالي مليار دولار سنويًا، إلى عملية دعم تعتمد على تحقيق أدنى تكلفة دعم ممكنة مع ضمان الجودة.
سيعني هذا تفضيل دعم واردات المواد الخام، وإذا لم تكن متوفرة محليًا، الجنيسيات من دول مرجعية. في الوقت نفسه، تدعو الخطة للسماح بدعم الأدوية ذات العلامات التجارية المستوردة إذا لم يكن الاستبدال ممكنًا بجودة قريبة أو متساوية، وأيضًا رفع الدعم عن بعض الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية. “بهذه الطريقة سنكون قد خفضنا دعم العملات لأدوية الواردات من المليار دولار الذي هو عليه اليوم إلى ما دون 500 مليون دولار،” يشرح الوزير السابق للصحة.
على المدى البعيد، مع ذلك، يمكن أن يتضمن الحل لمشكلة الإمدادات الطبية – والتي وفقاً لحاصباني ستعالج حالة الطوارئ الإنسانية، وبالتالي، ليست شيئًا يعتمد على اتفاقيات الإصلاح السياسي مع المجتمع المالي الدولي والمؤسسات المتعددة الأطراف – إنشاء محافظ رقمية للأسر اللبنانية.
قد تستخدم هذه المحافظ كنسخة القرن الحادي والعشرين لبطاقات الأمان الاجتماعي ويمولها بمبلغ 2 مليار دولار [من المساعدات الأجنبية] سنوياً كوسيلة لصرف الإعانات لاحتياجات الرعاية الصحية والاحتياجات الأساسية الأخرى إلى 55 بالمائة من الأسر اللبنانية بمعدل حوالي 300 دولار لكل أسرة. “يمكن لهذه الطريقة تجنب استخدام الاحتياطيات لدعم الواردات. ستكون موجهة أكثر وستستخدم المساعدة الدولية لإنشاء شبكة أمان اجتماعي للأسر الضعيفة,” يحمس حاصباني.
كأثر إيجابي جانبي، يتطلب هذا الحل تنفيذ شيء طالما انتظره المشاركون في السياسة الاقتصادية في لبنان منذ نهاية الحرب الأهلية: إحصاء عام.
توجد بالطبع عقبات أمام مثل هذا الحل من الأدلة القصصية والأنماط الطويلة الأمد في النظام اللبناني من المصالح الذاتية المجزأة. مصلحة مستوردي الأدوية، على سبيل المثال، كبيرة وموثقة جيدًا من خلال الضغط على المؤثرين العامين وصناع القرار. مصالح تعبر عنها بشكل أقوى، حتى الآن، من مصالح النقابة – التي لم تمض عليها خمس سنوات بعد – لشركات تصنيع الأدوية في لبنان (SPIL). من رقم الهاتف الثابت غير العامل على موقع النقابة إلى الغياب التام للبيانات الصناعية ذات الصلة على الموقع، وموظفي المكتب الذين يبدو أنهم يتعاملون مع استفسارات الإعلام بطريقة “لا تتصل بنا، سنقوم بالاتصال بك” لتدمير التواصل، فإن نقابة SPIL والشركات الـ11 التي تتكون منها، بكل الأدلة، لم تنضج بعد عن الرسائل العامة العامة و”الأخبار” التي تقول إن الوزير زار هذه المنشأة الإنتاجية أو تلك وأعرب عن فخره بصناعة الأدوية اللبنانية.
لقد تم التعبير عن التحولات السلوكية لهذا العام بوضوح أكبر في الأسواق المالية المتغيرة.
إجمالي قيمة سوق الأدوية في لبنان حوالي 1.7 مليار دولار، ومن هذا الإجمالي، يستورد لبنان أدوية بقيمة 1.3 مليار دولار.
السوق العالمي للأدوية
وفقاً للبيانات التي نشرتها الاتحاد الدولي لمصنعي وجمعيات الأدوية (IFPMA)، توظف الصناعة الدوائية العالمية أكثر من 5 ملايين شخص (5.07 مليون في 2014)، حوالي 70 بالمائة منهم في آسيا، بما في ذلك غرب آسيا. بلغ حجم السوق العالمي للأدوية 997 مليار دولار في 2014، مما يمثل زيادة تراكمية قدرها حوالي 53 بالمائة مقارنة مع 2006 وفقاً لنفس المصدر.
بلغت القيمة الإجمالية المضافة للصناعة في نفس العام نحو 453 مليار دولار في جميع أنحاء العالم، منها 154 مليار دولار تم توليدها في آسيا. من ناحية أخرى، كانت أسواق تركيز استهلاك الأدوية تتمركز في البلدان المتقدمة في الولايات المتحدة وأوروبا. في عام 2016، من سوق الأدوية العالمي المقدرة بـ1.1 تريليون دولار، تم تحقيق 613.5 مليار دولار، أو حوالي 56 بالمائة، في هذه البلدان المتقدمة، مع توقعات زيادة عامة لمبيعات الأدوية بناءً على مزيج من شيخوخة السكان في الاقتصادات المتقدمة وتوسع الأسواق في أكثر من 20 دولة من دول “الدول الصاعدة دوائياً” من الصين والهند إلى البرازيل والمكسيك وتركيا والمملكة العربية السعودية.
