قضية الأمراض غير المعدية

غالباً ما يحدث أنه عندما يتم تشخيص شخص ما بمرض مزمن، سواء كان حاداً أو خفيفاً، تكون أول فكرة تخطر على البال هي: “فقط لو أنني تصرفت في وقت مبكر وأجريت الفحوصات الطبية أو اختبارات الفحص الطبي في وقت مبكر.” الأمراض المزمنة هي مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، ارتفاع ضغط الدم، السرطان، السكري، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة. هذه الأمراض غير المعدية تتطلب علاجاً طويل الأمد واستمرارية الرعاية طوال حياة الفرد. بالرغم من أن الأمراض غير المعدية ليست معدية، إلا أنها تمثل عبئاً على الفرد الذي يحملها وتتطلب علاجاً طويلاً ومتابعات شاملة ومنتظمة. وهذا بدوره يؤدي إلى تكاليف لكل من الفرد والنظام الصحي.

مركز كاراكيزيان للرعاية الصحية الأولية (K-PHC)، كمؤسسة خاصة غير حكومية وغير ربحية، يعمل في لبنان منذ عام 1946 ومنذ عام 1991 كان جزءاً لا يتجزأ من شبكة المراكز الصحية الأولية اللبنانية التي تعمل في جميع أنحاء لبنان. يقع K-PHC في برج حمود ويخدم الناس والمجتمعات في منطقته، موفراً خدمات صحية ميسورة، منالها، متاحة ومستدامة. حصل المركز على اعتراف منظمة الصحة العالمية (WHO) المتعلق بهدف التنمية المستدامة الثالث وهو الوقاية من الأمراض غير المعدية. جزء من مهمة K-PHC هو توفير فحوصات ميسورة ومنالها للأمراض غير المعدية، وجعل هذه الممارسات الوقائية روتينية للسكان اللبنانيين.

الوقاية قبل العلاج

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الأمراض غير المعدية مسؤولة عن ما يقرب من ثلاثة أرباع جميع الوفيات في جميع أنحاء العالم، حيث وصل عددها إلى 41 مليون في عام 2019. من هؤلاء، 17 مليون حالة وفاة كانت مبكرة (تحدث لأشخاص أقل من 70 عامًا)، مع الأغلبية تحدث في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. في لبنان، لا يزال عبء الأمراض غير المعدية هو الجزء الأكبر من الملف الصحي للبلاد، حيث يتم عزو 91 في المائة من جميع الوفيات إلى الأمراض غير المعدية كما ورد في دراسة 2021 نشرت في المجلة الطبية “Conflict and Health”.

قام العلماء والمحترفون في الرعاية الصحية بتطوير توصيات مختلفة لمنع أو تأخير، بل وحتى علاج الأمراض غير المعدية عند اكتشافها وتشخيصها في وقت مبكر. يمكن تحقيق الكشف المبكر من خلال أساليب الفحص الطبي المختلفة التي ينصح بها ويوصي بها المحترفون في الرعاية الصحية. يمكن أن تبدأ مراحل الفحص هذه للأمراض غير المعدية في وقت مبكر مثل سنوات الطفولة ويمكن تغيير مساره إذا تم فحصه وتشخيصه في وقت مبكر بشكل صحيح. يوصى الناس بأن يبدأوا في الفحص واختبارات الأمراض غير المعدية عند سن 40. تم تحديد هذا العمر العتبة لأن العديد من الأمراض غير المعدية تصبح أكثر انتشاراً مع تقدم الناس في العمر، رغم أنه ينصح الأفراد ذوي المخاطر العالية ببدء الفحوصات في وقت مبكر.

تحدي التغيير السلوكي

هناك أدلة تشير إلى أن بعض الأشخاص لا يريدون التغيير أو الخروج من منطقة الراحة الخاصة بهم من خلال الفحص المبكر لأمراضهم غير المعدية. يعيش الأشخاص مع اعتقاد خاطئ بأنهم يتمتعون بصحة جيدة تمامًا ولا يحتاجون إلى الفحوصات أو الاختبارات. يعتبر نقص الإرادة في التصرف سببًا واحدًا وأخرى هي أن الأشخاص ببساطة لا يعرفون من أين يبدأون. يقول البعض إنهم لا يملكون الوسائل أو لا يعرفون أين أو كيفية الوصول إلى الرعاية الصحية للفحوص الطبية في بيئتهم، أو أنهم يفتقرون إلى الوقت ويؤجلونها.

في لبنان، K-PHC جزء من شبكة المراكز الصحية الأولية الوطنية اللبنانية. في إطار مهمة K-PHC لتقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية التي يمكن الوصول إليها، الميسورة، المتاحة، المستدامة والشاملة، يتلقى أكثر من 15,000 مستفيد شهريًا رعاية شاملة. بالإضافة إلى العلاج، يلتزم K-PHC بالكشف المبكر وفحص الأمراض غير المعدية لجميع المستفيدين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في المنطقة التي يخدمها في بيروت.

يشمل هؤلاء المستفيدون أي شخص بحاجة إلى خدمات الرعاية الصحية الأولية أو استشارة طبيب. أي شخص، سواء كان لبنانيًا أم لا، لديه الحق في رؤية طبيب ثم، إذا لزم الأمر، يقدم اختصاصي الرعاية في إطار K-PHC. يحتوي المركز على مجموعة متنوعة من الأطباء ويعمل وفقًا لإرشادات وسياسات وإجراءات وزارة الصحة اللبنانية – وحدة الرعاية الصحية الأولية وكذلك تحت شراكتها المباشرة. تتنوع الأطباء من طبيب الأطفال، وطبيب الأسرة، وطب النساء والولادة، وطب العيون، وأطباء الغدد الصماء، وأطباء القلب، وأطباء الباطنية، وأطباء الجلدية، وأخصائيو العلاج الطبيعي، والأطباء النفسيين، والاشعاعيين، وأطباء المختبرات، وأطباء الأسنان. يشارك المريض برسوم رمزية تتراوح وفقًا للاختصاصي من 5 دولارات إلى 20 دولارًا لكل استشارة.

فريق كاراكيزيان للرعاية الصحية الأولية

عملية الفحص المبكر في K-PHC تشمل فريق متعدد التخصصات من العاملين في الرعاية الصحية بما في ذلك ممرضة مسجلة وطبيب رعاية أولية يقوم بتوجيه أسئلة بسيطة. ثم، بعد أخذ العلامات الطبية الحيوية للمستفيد، تُطلب التحاليل الدموية التشخيصية. وبعد توفر نتائج الفحوص، يتم إجراء تشخيص كامل للمستفيد، مع جلسة متابعة توضح التغييرات السلوكية التي يجب اتخاذها مثل تغيير نمط الحياة مثل تناول التغذية وممارسة الرياضة البدنية، أو حتى الأدوية الأذا كانت مطلوبة.

يقدم المركز أيضًا أدوية متنوعة لإدارة الحالات المزمنة مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، وغيرها من الأمراض القلبية الوعائية، بما في ذلك حاصرات البيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ACEI، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، علاج الأنسولين، الميتفورمين، والسلفونيل يوريا. توفر هذه الأدوية من قبل وزارة الصحة العامة اللبنانية مجانًا وهي متاحة شهريًا للمرضى الذين يحملون وصفة طبية صالحة من K-PHC.

يتم تمويل K-PHC من خلال مؤسسة كاراكيزيان وكذلك من خلال منظمات ومؤسسات إنسانية مختلفة ومنظمات غير حكومية محلية ودولية. يتم توفير جزء كبير من الاسهام “العيني” من الأدوية، والمستلزمات الطبية، واللقاحات والأنسولين من قبل وزارة الصحة العامة اللبنانية – قسم الرعاية الصحية الأولية، وكذلك من منظمة الصحة العالمية، واليونيسيف، والاتحاد الأوروبي والمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين، وفيلق الطب الدولي.

قصص النجاح

تظهر القصص التي لا تعد ولا تحصى من تجربة K-PHC أن الوقاية، والتثقيف والمتابعة هي مهمة بقدر أهمية العلاج.

في حالة واحدة، كانت امرأة سليمة تبلغ من العمر 41 عامًا ترافق مريض إلى K-PHC. قامت ممرضة فحص المجتمع بالتواصل معها للفحص. وبعد إجراء الاختبارات التشخيصية الدموية اللازمة، تبيّن أن مستوى الجلوكوز في دمها مرتفع وتم تشخيصها بمقدمات السكري. في غضون ثلاثة أيام، اتصلت بها نفس الممرضة وأحالتها لاستشارة طبيب متخصص في الغدد الصماء حيث تم تشخيصها وتعليمها التغييرات السلوكية الوقائية.

في حالة أخرى، تم الاتصال برجل يبلغ من العمر 66 عامًا بواسطة ممرضة مجتمع في K-PHC أثناء انتظاره لإتمام زيارة ابنه للأسنان. كان الزائر معروفًا بأنه يعاني من مرض الشريان التاجي (CAD) وهو نوع من الأمراض غير المعدية، وارتفاع الكوليسترول، وتمكن من أخذ علاماته الحيوية وتلقى توعية شخصية لتسليط الضوء على أهمية اتباع نظام غذائي صحي وإجراء الفحوصات السنوية. عندما أشارت علاماته الحيوية إلى مشاكل، تم إجراء تخطيط لكهربية القلب له فورًا ثم أحيل إلى طبيب، وتم تشخيصه بارتفاع ضغط الدم ووضع على العلاج الدوائي. لابد أن نلاحظ أن عدم علاج ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تشمل قصور القلب والسكتة الدماغية.

هذه اثنتان من عدد لا يحصى من الأمثلة حيث تمكن كل من المرضى وأعضاء المجتمع من منع تصعيد الحالات الطبية إما عن طريق بدء زيارة إلى K-PHC أو عن طريق الحضور للاستشارة بناءً على توصية من الموظفين الطبيين في K-PHC. العواقب الطبية المترتبة على عدم فحص واكتشاف الأمراض غير المعدية في وقت مبكر لها نتائج سلبية مختلفة على المعيشة، من تقليل جودة الحياة إلى الوفاة المبكرة والقابلة للوقاية.

ليس متأخرًا جدًا، أعمل الآن

الآن هو الوقت المناسب للعناية بصحتك من خلال الفحص المبكر، الاكتشاف، والعلاج إذا لزم الأمر، مثل تعديل نمط الحياة أو الأدوية، لمنع المضاعفات المحتملة، أو الإجراءات التدخلية مثل الجراحات أو غسيل الكلى. إذا كنت فوق 40 سنة، تعيش في بيروت، لبنان، ولم يتم فحصك من قبل، فخذ ذلك كعلامة على السعي لاستشارة. هدف شخصي يتمثل في الفحوص السنوية يكفي لمنع انتشار العديد من الأمراض غير المعدية. الاكتشاف المبكر ينقذ الأرواح. لا تنتظر – قم بالعمل الآن، صحتك لا تتحمل التأخير.