العيش في لبنان يعني التعامل بانتظام مع الأمور غير المتوقعة، وغالبًا ما تكون غير سارة. منذ الحرب الأهلية في عام 1975 والانتقال إلى النوبات المسلحة المتكررة التي تضرب البلاد بين الحين والآخر، اعتاد اللبنانيون على العيش مع الأسوء. الأعمال البسيطة التي تحفها الضغوط، مثل محاولة تشغيل الأنوار، أو الاستحمام، أو حتى قيادة سيارتك للعمل، يمكن أن تكون نتائجها غير مؤكدة في هذا البلد. مع كل هذا الضغط الذي يحيط بنا يوميًا، يتساءل المرء: هل اللبنانيون ما زالوا في وعيهم؟ ماذا يقول الخبراء والأرقام عن الصحة النفسية لدى السكان اللبنانيين؟
بين عامي 2002 و2003، شرع معهد التنمية والبحث والمناصرة والرعاية التطبيقية (IDRAAC) في إجراء أول مسح وطني شامل للاضطرابات النفسية في لبنان (تقييم الأعباء والاحتياجات في الأمة اللبنانية – ‘LEBANON’). العينة التي ضمت 2,857 شخصًا فوق سن الثامنة عشرة تم اختيارهم من المناطق الخمس المختلفة في البلاد – خضعوا لمقابلات منزلية شاملة تعتمد على مقابلة التشخيص الدولية المدمجة للصحة العقلية. سُئل المشاركون أيضًا عن مستوى تعرضهم للحرب الأهلية.
أظهرت النتائج أن غالبية الاضطرابات النفسية السائدة في لبنان تقع تحت الفئة العامة لاضطرابات القلق، مثل اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب القلق المعمم، وتليها اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب المزمن واضطراب ثنائي القطب. وفقًا للمسح، عانى 25.8 في المئة من الأشخاص من اضطراب نفسي واحد على الأقل، وهي نسبة مشابهة لتلك الموجودة في أوروبا الغربية.
تتوافق نتائج المسح مع الأرقام من نقابة الصيادلة اللبنانية، التي تُظهر أن أكبر عدد من الأدوية النفسية المباعة في عام 2011 كان من المهدئات، أو حبوب تخفيض القلق، حيث تم شراء ما يقرب من مليون منها. تلتها 642,000 صندوق من مضادات الاكتئاب التي تم بيعها في العام الماضي. وفقًا لممثل من النقابة، من المتوقع أن ترتفع هذه الأرقام بنسبة 15 في المئة هذا العام.
هناك حبة دواء لذلك
يشرح الدكتور أنطوان حرب، رئيس مركز توزيع الأدوية المزمنة في وزارة الصحة العامة في الكرنتينا، أنه في مجال الصحة النفسية، توفر الوزارة أدوية للاكتئاب المزمن أو الهوسي وللاضطرابات النفسية مثل الفصام. لا يتم تغطية الأدوية المضادة للقلق من قبل الوزارة بسبب الانتشار الكبير لمثل هذه الاضطرابات، وأيضًا لأنها رخيصة ومتوفرة بسهولة. “حوالي 22 في المئة من المرضى الذين يزورون المركز يأتون للحصول على أدوية نفسية. في الواقع، فإن غالبية المرضى الذين يسعون للحصول على الأدوية منا هم إما مرضى سرطان أو مرضى نفسانيون،” يقول حرب. يضيف أن منذ عام 2005، شهدوا زيادة سنوية بنحو 15 في المئة في المرضى النفسيين الذين يسعون للحصول على الأدوية.
تقول هالة يحفوفي، المستشارة النفسية لمنظمة أطباء بلا حدود (MSF)، وهي منظمة غير ربحية توفر، ضمن خدمات أخرى، الوعي والعلاج النفسي المجاني في المجتمعات المحرومة حول العالم: “هذه مشكلة عالمية والدليل على ذلك هو أن موضوع اليوم العالمي للصحة النفسية لهذا العام يدور حول الاكتئاب المزمن، وهي القضية الأكثر انتشارًا التي شهدناها في المناطق التي خدمناها في لبنان حتى الآن”.
العقلية الاجتماعية
في محاولة لشرح أسباب هذه المشاكل النفسية، اتفق الأطباء الذين تمت مقابلتهم على أن القابلية للاضطرابات النفسية تعود بالتساوي إلى التركيب الجيني للفرد ومستوى المرونة الفطرية لديه. وتشرح يحفوفي: “يمكن لأخوين، نشأنا بنفس الطريقة وتعرضا لنفس البيئة، أن يكون لديهما ردود فعل نفسية مختلفة على نفس المثيرات”. إنها مترددة في نسبة مشاكل الصحة النفسية في لبنان إلى الحرب وحدها، وتقول إن هناك مسببات أخرى نواجهها يوميًا والتي تساهم أيضًا في هذه المشاكل. وفقًا لها، فإن أحد المسببات الرئيسية للمشاكل النفسية في لبنان، وإن لم تكن بالضرورة تلك التي تؤدي إلى زيارات نفسية، هو القمع الناجم عن الضغوط الاجتماعية والتقاليد.
يقول حرب إنهم يرون الكثير من حالات اضطراب ما بعد الصدمة في المركز، وإن ذلك ناتج عن التعرض لصدمات الحرب. وكشف دراسة LEBANON أن نحو نصف العينة التي تمت مقابلتها تعرضوا لأحداث مرتبطة بالحرب، مثل التواجد كمدنيين في منطقة حرب أو كلاجئين. حسب الدراسة، فإن هذا التعرض يزيد من خطر تطوير اضطراب نفسي لأول مرة.
يشرح الدكتور إلياس كرم، طبيب نفسي وعضو في IDRAAC، أن الجيل الأصغر على مستوى العالم وفي لبنان يعاني أكثر من الأمراض النفسية، والتي لا يمكن نسبها إلى الحرب الأهلية حيث أن الأكثر تعرضًا لها هم البالغون الآن. مستشهدًا بدراسات IDRAAC، ينسب كرم انتشار المشاكل النفسية في الشباب إلى عوامل مختلفة مثل أنماط الحياة المختلفة والأسرع من أسلافهم والتي تشمل مزيدًا من المنافسة وقلة التعاون الاجتماعي. “مع التقدم في التكنولوجيا، والتنقل المفرط الذي يحدث في كل مكان، فقدت الشباب الوصول إلى شبكة اجتماعية حقيقية ومرضية، وهذا يسبب شعورًا بالضغط والعزلة،” يقول كرم.
على الرغم من انتشار مشاكل الصحة النفسية في لبنان، إلا أن 10 في المئة فقط من أولئك الذين يعانون من أمراض نفسية متوسطة إلى شديدة يتلقون العلاج، وفقًا لما ذكره كرم. “قد يكون ذلك بسبب نقص المعرفة لدى المريض، أو لأنهم لا يدركون أن لديهم مرضًا ويفكرون أنهم يمكنهم التغلب على مشاعرهم بأنفسهم،” يوضح كرم. على النقيض من الاكتئاب المزمن، وفقًا لكرم، 50 في المئة من أولئك الذين يعانون من اضطرابات الهلع يتلقون نوعًا من العلاج – بالرغم من أن ذلك قد لا يكون من اختصاصي نفسي مدرب – وذلك لأن أعراض هذه الاضطرابات جسدية وصعب تجاهلها. مع عدم وجود أعراض جسدية، ومع ذلك، تبدو الاضطرابات النفسية وكأنها جزء من الحياة اليومية.
تحسين الوعي بالصحة النفسية
هذه مشكلة تعمل منظمة أطباء بلا حدود (MSF) بجدية على مواجهتها من خلال رفع الوعي حول الاضطرابات النفسية في لبنان. “بعد ثلاث سنوات من العمل في مجتمع اللاجئين في برج البراجنة، أصبح الناس أكثر راحة في زيارة الأطباء النفسيين وكانوا يبحثون طواعية عن جلسات مع أخصائيي الصحة النفسية لدينا. تم تحقيق ذلك من خلال حملة توعية قوية استهدفت حتى منازل الناس،” تقول يحفوفي، التي تأمل في تحقيق نفس مستوى الوعي في طرابلس من خلال العمل الذي يقومون به حاليًا مع المستشفى الحكومي هناك.
على الرغم من أن الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي يغطي الأدوية النفسية، إلا أن ثلاثة أو أربعة شركات تأمين خاصة فقط تغطي مثل هذه الأدوية في الوقت الحالي، حسبما يقول كرم. تعتقد يحفوفي أنه بينما من الأسهل على المستشفيات العامة النظر في قبول الأطباء النفسيين، الأطباء المتخصصين في الصحة النفسية، كجزء من فريقهم الطبي، إلا أن الأطباء النفسيين لا يزالون غير مقبولين بسهولة في المستشفيات العامة. نظرًا لانتشار مشاكل الصحة النفسية في البلاد، والضغوط المستمرة التي نعرض لها يوميًا، نتطلع إلى اليوم الذي يتم فيه أخذ التدخل والتوعية بالصحة النفسية بجدية أكبر.
