يشهد تقديم الرعاية الصحية تغييرات كبيرة بفضل التقدم الطبي والتكنولوجي. هذه الاتجاهات واعدة بشكل خاص لدول مجلس التعاون الخليجي، التي تتعامل مع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية ووباء الأمراض غير السارية (NCDs)، مثل السرطان والسكري وأمراض القلب والجهاز التنفسي. سيتمكن واضعو السياسات الصحية في دول مجلس التعاون الخليجي الذين يفهمون هذه التغييرات ويغيرون مؤسساتهم ونماذج التمويل وفقًا لذلك، من توفير جودة أفضل للرعاية وتحسين نتائج الصحة.
أهم تغيير هو تحول التركيز من الرعاية العلاجية إلى الرعاية الوقائية، أي من علاج المرض إلى تعزيز ‘الصحة’. تاريخياً، كان النظام الصحي يتعامل مع الحالات الفردية من الأمراض. كان من المفترض أن الحاجة لرؤية المرضى كانت قليلة ما لم يكونوا مرضى. اليوم، ومع ذلك، هناك تركيز متزايد على الإدارة المستمرة لصحة الشخص.
هناك سببان رئيسيان لهذا التغيير. أولاً، التقدم العلمي يعني أننا نعرف المزيد عن عوامل الخطر التي تؤدي إلى المرض وكيفية تطوير الأمراض. الثاني هو العبء الاقتصادي للرعاية الصحية؛ علاج المرض مكلف لأنه غالباً ما يتطلب رعاية معقدة، قائمة على الحجز داخل المستشفى. إدارة الصحة العامة، ومع ذلك، يمكن تحقيقها من خلال رعاية أولية وأقل تكلفة. بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن تحقق النظم الصحية نتائج محسنة للمرضى من خلال تحديد عوامل الخطر المبكرة، بدلاً من التركيز عليها عندما يكون المريض مريضاً بالفعل.
هذه التغييرات مهمة بشكل خاص للأنظمة الصحية في دول مجلس التعاون الخليجي التي يجب أن ترعى أقسامًا كبيرة من السكان الذين يعانون من أو معرضين لخطر الأمراض غير السارية. أصبحت هذه الأمراض الآن السبب الرئيسي للوفاة في دول مجلس التعاون الخليجي. الأمراض غير السارية، المعروفة أيضًا باسم الأمراض المزمنة، تزيد من الإنفاق على الرعاية الصحية وتقلل من النشاط الاقتصادي للأفراد، لأن المصابين يستهلكون عادة حجمًا كبيرًا من خدمات الرعاية الصحية ويكونون أقل إنتاجية. نحن نتوقع أنه بدون اتخاذ إجراء حكومي عاجل، ستفرض الأمراض غير السارية عبئًا اقتصاديًا بقيمة 68 مليار دولار على دول مجلس التعاون الخليجي بحلول عام 2022.إدارة المخاطرإحدى الطرق الجديدة التي يمكن استخدامها لعلاج الأمراض غير السارية، وإدارة عوامل الخطر الخاصة بها، تُعرف بنماذج الرعاية الشاملة للجيل المقبل (WPCMs). تتضمن هذه النماذج نهجًا منسقًا للجوانب الطبية والسلوكية، وغيرها، من احتياجات السكان المعقدة، تتكيف مع تخصيص السكان المستهدفين مثل الشباب البدينين الذين هم في خطر الإصابة بالسكري.
يظهر التكامل المطلوب لتنفيذ WPCMs أن مقدمي الرعاية يمكنهم تلبية احتياجات المرضى بطريقة اقتصادية مستدامة. تظهر WPCMs في الولايات المتحدة وتقوم بالفعل بتحسين جودة الرعاية وتقليل التكلفة، وهذا بالضبط ما تحتاجه دول مجلس التعاون الخليجي للقيام به.
تتكون WPCMs من خمسة عناصر. الأول هو منسق الرعاية، وهو الشخصية الرئيسية التي تجمع المعلومات وتبدأ الإجراءات بين مقدمي الرعاية الصحية، ويتعامل مع المرضى والأشخاص المعرضين للخطر. كما يعمل منسق الرعاية مع مقدمي الرعاية غير الرسميين مثل أفراد الأسرة والأصدقاء والجيران والجمعيات الخيرية المحلية.
في الولايات المتحدة، وجدوا أن منسقو الرعاية الأكثر فعالية هم من نفس المنطقة التي يعيش فيها المرضى ويشتركون في التجارب الثقافية. بالنسبة لدول مجلس التعاون الخليجي، سيعني ذلك منسقين ذوي خلفية في التمريض أو العمل الاجتماعي الذين يعرفون كيفية توصيل الحاجة إلى سلوكيات صحية أفضل وعادات غذائية صحية للشباب.
العنصر الثاني هو فريق رعاية صحية متعدد التخصصات يشمل الخبراء في المجال الطبي والسلوكي والرعاية طويلة الأجل. يمكن أن يتضمن هذا الفريق أطباء الرعاية الأولية والمتخصصين، مثل أطباء العيون الذين يعالجون مرضى السكري (الذين هم أكثر عرضة للإصابة بإعتام العين والزرق). يمكن لمتخصصي الفريق متعدد التخصصات تقديم الرعاية خارج الإعدادات المعتادة للمستشفيات والعيادات ودور الرعاية. يمكنهم رؤية المرضى في مراكز الرعاية النهارية أو استخدام البريد الإلكتروني لتوجيههم حول كيفية إدارة عوامل الخطر مثل تناول السكر المفرط في وجباتهم.جهد جماعييشمل العنصر الثالث المتعاونين الخارجيين في الرعاية، مثل الوكالات الحكومية والجمعيات الخيرية والمعلمين وأصدقاء العائلة للمريض. يشكلون شبكة مقدمي رعاية غير رسميين ذات قيمة لا تقدر بثمن، ويقومون بأداء مجموعة متنوعة من المهام غير الطبية ولكنها أساسية، مثل قيادة المرضى إلى المواعيد، وترتيب ممارسة الرياضة للأطفال، وضمان توفير وجبات صحية.
العنصر الرابع هو المعلوماتية، والتي تسمح لجميع المشاركين بجمع وتوليد والرد على البيانات، مثل التنبيهات الفورية عن وصفات طبية غير مملوءة. تساعد المعلوماتية أيضًا في تصنيف المرضى من خلال برامج الفحص الشامل.
تمكن الأدوات الرقمية من مراقبة المرضى عن بعد والمشاركة بصورة أكثر فعالية. على سبيل المثال، يمكن لصناديق الأدوية المبرمجة إلكترونيًا أن ترن لتذكر المريض بتناول الدواء. يمكن للمرضى أيضًا أن يملكوا أنظمة فيديو وتطبيب عن بعد في المنزل لتقليل إحساسهم بالعزلة وطمأنةً لهم أن المساعدة متاحة.
العنصر الخامس يتكون من هياكل الحوافز لمكافأة أعضاء فريق WPCM على تحسين النتائج الصحية. تحفز هذه الفرق والمعاونين على متابعة أفضل النتائج، بينما توفر ردود الفعل لمقدمي الرعاية الصحية حول نجاحهم في تخصيص WPCMs لتلبية احتياجات القطاعات السكانية المختلفة.
تتضمن أمثلة الحوافز المناسبة في معالجة الشريحة السكانية من مرضى السكري مكافآت الأداء للفرق التي تقلل من عدد البتر والإصابات والقبول في المستشفى من هذه المجموعة، أو رسوم الإحالة للأخصائيين الاجتماعيين الذين يربطون مرضى السكري بالفرق العلاجية.
ما يجعل دول المجلس التعاون الخليجي مناسبة بشكل خاص لهذا النهج الجديد في الرعاية الصحية هو أن لديها بالفعل خطوات تمهيدية نحو WPCMs من خلال برامج الفحص الجماعي. على وجه الخصوص، تم الإشادة ببرنامج “وقاية” في أبوظبي كرائد وله نمو متواصل منذ إطلاقه في عام 2008.
يحدد برنامج “وقاية” عوامل خطر القلب والأوعية الدموية للمواطنين الإماراتيين الذين يعيشون في الإمارة، ويساعد في تحسين الحالة الصحية للأفراد. الناس مؤهلون للفحص كل ثلاث سنوات. يوفر موقع ويب لهم الوصول إلى تقرير صحي شخصي، وتفسيرات لنتائج الفحص والوصول إلى المعلومات والخدمات مثل حجز المواعيد، وبرامج التعليم والتوعية، وبرامج إدارة الأمراض.التأثير المحتمللإعطاء مثال افتراضي ولكنه واقعي عن كيفية تحسين وتوسيع فوائد برنامج الفحص الجماعي بواسطة WPCM، قد يحدد البرنامج طالبًا يبلغ من العمر 17 عامًا في مدرسة ثانوية في دول المجلس التعاون الخليجي يعاني من زيادة الوزن ولديه تاريخ عائلي مع أمراض القلب. سيظهر التحليل لموقع الطالب الجغرافي خطرًا على التغذية الضعيفة بناءً على الطعام المتاح في المحلات المحلية ومخاطر إضافية بعدم قدرة الطالب على الحفاظ على المواعيد الطبية بسبب نقص وسائل النقل المتاحة. يُظهر التحليل أيضًا أن المدرسة التي يدرس بها تفتقر لمرافق لممارسة الرياضة، ما يعني فرصًا قليلة للنشاط البدني. لما كانت نتائج الفحص الجماعي تشير إلى أن الطالب لديه مخاطر مرتفعة على المدى المتوسط للإصابة بالسكري من النوع 2، وعلى المدى الطويل، لأمراض القلب، فإن نهج WPCM لمتابعة حالته سيمكن مشغل النظام الصحي من التصرف مبكرًا بمعالجة هذه المخاطر ومساعدة الطالب في إدارة وخفض مخاطره الصحية مثل توفير له متابع رقمي، أو بإيجاد مكان لممارسة الرياضة خارج المدرسة.
لاستخدام WPCMs بنجاح، سيتعين على مقدمي الرعاية في دول المجلس التعاون الخليجي تطوير مجموعة من القدرات الأساسية التي تنطبق على جميع هذه النماذج، مع قدرات وموديلات تقديم مخصصة لمن هم في خطر الأمراض غير السارية. سيحتاجون إلى دمج العناصر الخمسة لـ WPCMs للتغلب على التشتت وعدم التنسيق الذي يؤثر على الكثير من أنظمة الرعاية الصحية.
كنموذج جديد لتقديم الرعاية الصحية، سيتعين إدخال WPCMs تدريجيًا والتعايش جنبا إلى جنب مع تنظيم القطاعات الصحية القائم. نتوقع أن تكون الاستثمارات والنفقات تجاه النماذج الجديدة ضئيلة من حيث تكاليف العاملين لأن المكونات المطلوبة موجودة بالفعل.
نظرًا للتغيير الثقافي المطلوب، سيتطلب مثل هذا التحول نافذة زمنية من ثلاث إلى خمس سنوات لضمان تجذره وتحقيقه النتائج.
الرقمنة عنصر أساسي لنهج شامل وجانب ضروري في تحسين التفاعل بين أنظمة الرعاية الصحية والعملاء. لذلك، ستكون التكلفة الرئيسية المرتبطة بهذا النموذج الجديد هي الاستثمارات في نظم تكنولوجيا المعلومات والاتصالات (ICT) التي تدعمه. مستوى البنية التحتية الحالية لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات في دول المجلس التعاون الخليجي سيدعم إطلاق WPCMs في منطقة الخليج ولكن WCPMs يمكن أن تحقق فوائد قوية أيضًا لدول أخرى في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا (MENA). تمثل الأمراض المزمنة تحديًا جادًا في كل دولة وهي بالفعل عوامل تكلفة منتشرة في عدة دول. على الرغم من أن تأثير WPCMs على أعباء الرعاية الصحية في دول المجلس التعاون الخليجي وعبر الشرق الأوسط وشمال إفريقيا يصعب quant و، في رأينا أن هذا النموذج لديه إمكانيات كبيرة لتقليل الأعباء الاقتصادية الإقليمية الناتجة عن الأمراض المزمنة في المدى الطويل.
ينبغي على السلطات الصحية والمنظمين في دول المجلس التعاون الخليجي وغيرها في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا تشجيع مقدمي الرعاية على دراسة كيفية تخصيص واستخدام WPCMs لتغيير تقديم الرعاية الصحية ومعالجة الأمراض المزمنة وعوامل الخطر الخاصة بها. بدلاً من الرعاية التي تُدار أحيانًا بشكل سيء أو غير كافٍ للقطاعات السكانية المعقدة، يمكن لمقدمي الرعاية التعاون والتنسيق بفعالية وكفاءة، وهكذا يوقفون تيار تصاعد الأمراض غير السارية.
